Tratamento da cistite em mulheres

A cistite é uma inflamação da bexiga. Este órgão é destinado ao acúmulo e excreção de urina, mas se o revestimento do órgão for danificado, sua função sofre e a pessoa começa a sentir sintomas desagradáveis. Na maioria dos casos, a patologia afeta apenas a membrana mucosa, mas às vezes o processo inflamatório também se estende ao tecido muscular. A cistite intersticial é a mais difícil de lidar.

A doença acomete principalmente mulheres, o que está associado às características anatômicas da uretra. A inflamação nos homens raramente aparece, geralmente atua como uma comorbidade no contexto da prostatite crônica.

Sintomas

Os sinais de cistite são bastante óbvios e é difícil não notá-los. Como regra, a doença começa de forma aguda, razão pela qual os pacientes prestam atenção ao desconforto óbvio no trato urinário. Entre as manifestações da patologia, observe:

• vontade frequente de urinar;
• sensação de micção incompleta;
• cólicas e dor ao urinar;
• aumento da temperatura corporal;
• o aparecimento de uma mistura de sangue na urina;
• urina turva (devido à presença de pus);
• náuseas, dores de desenho como durante a menstruação.

Apesar dos sintomas característicos, a doença pode apresentar diferentes manifestações. A hematúria nem sempre está presente, mas a intensidade da dor só pode se assemelhar a um leve desconforto. Em qualquer caso, se ocorrerem sinais de patologia, é necessário consultar um médico para fazer um diagnóstico o mais cedo possível. A doença na fase aguda em estágio inicial é melhor tratada, mas a forma crônica leva mais tempo para ser combatida.

Formas e tipos de cistite crônica

Pela natureza do processo inflamatório, a cistite é aguda e crônica. Dependendo da fonte de desenvolvimento, a doença pode ser primária (uma doença independente) ou secundária (a inflamação se espalha de áreas adjacentes, como o rim).

De acordo com a área de dano à membrana mucosa da bexiga, ocorre cistite:

• total (geral);
• focal.

As seguintes formas clínicas de cistite são distinguidas:

• catarral - inflamação não purulenta da mucosa da bexiga;
• flegmonosa - lesão purulenta da camada submucosa;
• granulomatosa - acompanhada de erupções na membrana mucosa;
• hemorrágica, caracterizada pela liberação de sangue na urina;
• cistite intersticial - a inflamação se espalha para todas as camadas do órgão.

Várias formas raras também são distinguidas: cistite ulcerativa, cística e gangrenosa.

Toda a variedade de doenças inflamatórias da bexiga é combinada em dois grandes grupos:

• cistite específica, que são causadas por patógenos de infecções sexuais: gonococos, ureaplasmas, clamídia.
• cistite inespecífica - desenvolve-se por culpa da flora oportunista, cujos representantes em condições normais não levam a doenças (por exemplo, E. coli).

Finalmente, a cistite não infecciosa é combinada em um grupo separado. Eles podem ocorrer sob a influência de fatores alérgicos, radiação, efeitos traumáticos, térmicos, toxinas de parasitas.

Causas da cistite

Na maioria dos casos, o dano à bexiga e o desenvolvimento do processo inflamatório estão associados à penetração da infecção, no entanto, a cistite pode ser de natureza tóxica e alérgica. Quando uma infecção entra, a doença é transmitida de várias maneiras:

• ascendente - da uretra através da uretra - afeta a bexiga;
• descendente - neste caso, a infecção aparece devido à inflamação dos rins, através dos ureteres, atinge a bexiga;
• linfogênico - pelo fluxo de linfa pelos órgãos pélvicos na presença de lesões dos órgãos genitais;
• hematogênica - a infecção entra na corrente sanguínea, mas essa via de disseminação é a mais rara;
• direto - se um abscesso se romper dentro da bexiga e a microflora patogênica penetra diretamente na cavidade da bexiga, também pode ser durante o cateterismo de um órgão, infecção durante a cirurgia.

Na maioria das vezes, a E. coli provoca cistite. Ocorre em 80-95% dos casos de patologia não complicada. Esta bactéria é normalmente encontrada no reto, mas ao entrar na uretra, provoca um processo inflamatório. Enterobactérias, estafilococos, fungos, infecções sexualmente transmissíveis também podem causar a doença. Geralmente antecede o aparecimento dos sintomas de vaginite ou vaginose bacteriana, podendo também notar os sintomas da doença dentro de um dia após a relação sexual (cistite pós-coito).

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de cistite

O corpo com boa imunidade pode lidar com a presença de microflora patogênica, para que os sintomas de cistite no paciente não apareçam. Mas quando exposta a alguns fatores, ela se manifesta:

• lesão da membrana mucosa da bexiga;
• distúrbios circulatórios dos órgãos pélvicos;
• hipotermia;
• a presença de outros focos no organismo, como infecções renais;
• diminuição das defesas do organismo;
• doenças inflamatórias dos órgãos genitais;
• falta de vitaminas e minerais no corpo;
• Desequilíbrio hormonal;
• higiene insuficiente, vestindo roupas íntimas sintéticas;
• estresse e excesso de trabalho;
• esvaziamento retardado da bexiga.

Na presença desses fatores, a cistite progredirá rapidamente e a patologia crônica passará para o estágio de recaída. Portanto, para evitar recaídas, é necessário excluir a influência de fatores provocadores no corpo.

Causas da transição da inflamação aguda para a fase crônica

O processo inflamatório na bexiga pode ocorrer devido a vários patógenos. Na maioria das vezes são bactérias, mas há cistite e etiologia viral e fúngica. Se a forma aguda da doença for diagnosticada a tempo, o tratamento correto da cistite for prescrito e o paciente seguir todas as recomendações do médico, o processo patológico poderá ser completamente eliminado e a recuperação virá.

Mas muitas vezes as mulheres adiam a visita ao médico, tentam tratar a cistite por conta própria, esperando que tudo desapareça por si só. Como resultado, um tempo precioso é desperdiçado. Os microrganismos se multiplicam ativamente, a intensidade da inflamação aumenta. Tendo completamente "estabelecido" na bexiga, os micróbios não desistirão de suas posições tão facilmente. A inflamação torna-se crônica.

Também é comum que um especialista prescreva tratamento para a cistite, o paciente começa a tomar medicamentos e interrompe a terapia por conta própria no momento em que se sente aliviado. Como resultado, os patógenos não são completamente destruídos e os sobreviventes se dividem - a cistite crônica é formada, resistente à antibioticoterapia.

Finalmente, as seguintes circunstâncias contribuem para o desenvolvimento da cistite crônica:

• diminuição geral da defesa imunológica, hipotermia;
• alterações hormonais (gravidez, menopausa);
• negligência das regras de higiene pessoal;
• doenças ginecológicas;
• doenças crônicas de outros órgãos e sistemas: diabetes mellitus, tumores malignos.

Sinais de cistite crônica

Na comunidade médica de hoje, o próprio termo "cistite crônica" é obsoleto. É usado "à moda antiga", para uma melhor comunicação com os pacientes. Um processo inflamatório lento na bexiga é chamado de cistite recorrente. Seu principal sintoma é o desenvolvimento de 2 ou mais exacerbações em seis meses ou 3 episódios por ano.

O período de exacerbação é acompanhado por sintomas característicos:

• micção frequente;
• dor, ardor, dor ao urinar;
• chamadas noturnas;
• sensação de esvaziamento incompleto, dor no abdome inferior.

A exacerbação da doença pode ser acompanhada por um aumento moderado da temperatura corporal, o aparecimento de sangue na urina, sua turbidez.

Durante o período de remissão, os sintomas podem ser completamente suavizados. Mas, mais frequentemente, os pacientes sofrem de desconforto durante a micção e dor moderada periódica por anos.

A consequência mais grave da cistite recorrente é o desenvolvimento de resistência (resistência) de patógenos a drogas antibacterianas e a subsequente degeneração da mucosa da bexiga. O epitélio da mucosa sofre deformação cicatricial ou é substituído por um estratificado escamoso. Nesta fase, a cistite crônica não pode mais ser curada apenas com antibioticoterapia. É necessário realizar procedimentos médicos especiais.

Cistite aguda e crônica: abordagens de tratamento

O tratamento de formas agudas e crônicas de patologia é diferente. Normalmente, a cistite aguda é muito mais fácil de tratar, porque a patologia é provocada por microorganismos, contra os quais o médico prescreverá um curso de antibioticoterapia. Os medicamentos antibacterianos são bastante diversos. Eles rapidamente ajudam a impedir um ataque da doença, e o uso sistemático de fundos levará a uma cura completa da cistite. As preparações à base de fosfomicina lidam perfeitamente com a inflamação.

A inflamação crônica é mais difícil de tratar porque é complicada por outros distúrbios. O tratamento complexo da cistite em desenvolvimento a longo prazo é realizado usando vários grupos de medicamentos. Os antibióticos continuam liderando, mas o médico também prescreve anti-inflamatórios, vitaminas e reparadores. Como prevenção de infecções e para consolidar o efeito da terapia, o paciente recebe remédios à base de plantas, cursos de fisioterapia.

cistite em mulheres

Na maioria das vezes, a cistite em mulheres é acompanhada por exacerbações de inflamação crônica; portanto, segundo as estatísticas, a cada segundo paciente consulta um médico com uma doença recorrente duas vezes por ano.

Isso fala não tanto das dificuldades no tratamento da doença, mas da necessidade de uma adesão cuidadosa às prescrições médicas e da eliminação dos fatores que provocam a doença.

cistite após a relação sexual

A cistite pós-coito em mulheres é provocada por anomalias geniturinárias. Quando deslocado para baixo e dentro da abertura externa da uretra, torna-se mais suscetível à penetração da microflora patogênica. Além disso, o culpado da cistite pós-coito é uma uretra muito móvel, que é facilmente deslocada quando o pênis é esfregado. Nesse caso, a membrana mucosa é facilmente irritada e os microrganismos patogênicos penetram na abertura da uretra. Os sintomas e o tratamento desta forma de patologia estão interligados, pelo que os médicos abordam o problema individualmente em cada caso clínico.

Além disso, as causas da cistite são a alternância do sexo anal com o vaginal, o que é absolutamente impossível de fazer, porque a microflora do reto entra diretamente na vagina e na uretra adjacente. Um fator no desenvolvimento de infecções bacterianas é a introdução de micróbios manualmente, secreção insuficiente de muco vaginal, que causa microfissuras.

Os sintomas da inflamação pós-coito não diferem, mas o paciente pode notar sua aparência diretamente em relação à relação sexual - geralmente o desconforto ocorre já nas primeiras 12 horas.

O tratamento da cistite pós-coito é individual, pois primeiro é necessário determinar a causa da doença e direcionar a terapia com precisão. Com uma anomalia da uretra, o médico sugerirá uma cirurgia plástica, pela qual o problema desaparecerá. Tanto a cirurgia quanto as injeções de ácido hialurônico são possíveis. Se uma infecção de DST ocorreu durante um relacionamento íntimo, serão necessários medicamentos antibacterianos, seguidos pela restauração da microflora vaginal.

O que diz o sangue na urina

O aparecimento de sangue na urina indica o desenvolvimento de cistite hemorrágica aguda. Não aparece no final, mas acompanha todo o processo de micção. A presença de eritrócitos confere a cor rosa à urina. Além disso, a urina pode ter a cor das "manchas de carne", ou seja, apresentar uma coloração acastanhada com a presença de fios de muco, fios ou flocos marrons.

Normalmente, ao urinar com sangue, há dor intensa, dor na bexiga e sensações de puxão na parte inferior das costas. O aparecimento de sangue na urina é um motivo obrigatório para consultar um médico.

Cistite durante a menstruação

Em algumas mulheres, ocorre uma exacerbação da cistite no contexto de alterações hormonais durante a menstruação. Durante a menstruação, os órgãos pélvicos são mais suscetíveis à infecção, então o seguinte pode provocar a doença:

• doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos;
• flutuações hormonais;
• reação alérgica a produtos de higiene íntima;
• diminuição das defesas do organismo;
• não cumprimento da higiene pessoal;
• infecções inespecíficas, micoses, DSTs.

Sob a influência desses fatores, o patógeno entra na uretra e na uretra, causando inflamação. Normalmente, uma exacerbação da doença ocorre durante a ovulação, bem como 1-2 dias antes do início da menstruação. O corrimento vaginal torna-se um excelente terreno fértil para a microflora patogênica. Os sintomas de cistite durante a menstruação são típicos, mas são complicados por manifestações características durante a menstruação - dores doloridas e puxadas na parte inferior do abdômen.

O médico pode identificar a causa da patologia após coletar uma anamnese e estudar os resultados dos diagnósticos laboratoriais. O regime de tratamento é padrão, mas o tratamento simultâneo de patologias ginecológicas pode ser necessário se forem diagnosticadas infecções genitais. É importante observar a higiene pessoal, fortalecer o sistema imunológico.

Gravidez e cistite

De acordo com os resultados dos estudos, os médicos descobriram que a bacteriúria assintomática é detectada antes mesmo da gravidez, portanto, é durante o período de gestação que a doença se manifesta. As razões para isso são:

• alterações no fundo hormonal e na proporção de progesterona e estrogênio no corpo da futura mãe;
• violações da urodinâmica à medida que o tamanho do útero aumenta;
• enfraquecimento do aparelho ligamentar, maior mobilidade do órgão, mas diminuição de seu peristaltismo e tônus;
• expansão da pelve renal devido ao aumento da circulação sanguínea na pelve.

O curso latente da patologia complica o diagnóstico precoce. O tratamento da cistite durante a gravidez é possível mesmo com o uso de antibióticos. O médico irá prescrever os nomes dos medicamentos e dosagens dos medicamentos que são seguros para o feto.

Métodos de diagnóstico

Os sintomas da cistite são muito característicos, mas o médico ainda prescreverá uma série de testes para finalmente descobrir o agente causador da patologia e determinar a natureza do curso da doença. O especialista fará uma anamnese, analisará as queixas do paciente e realizará um exame externo com palpação da zona da bexiga. Os seguintes métodos de diagnóstico são usados:

• ecografia - usando ultra-som, você pode determinar o grau do processo inflamatório, sua prevalência, bem como avaliar a condição do sistema urinário, órgãos genitais;
• cistoscopia - exame do órgão usando um endoscópio, que permite avaliar a condição da mucosa da bexiga;
• cistografia - um exame da bexiga usando um agente de contraste.

Nas mulheres, o tratamento deve começar com a definição do patógeno. Um conjunto de exames laboratoriais é obrigatório: urinálise geral, análise de Nechiporenko, cultura bacteriológica, biópsia de tecido, reação em cadeia da polimerase (para uma determinação mais precisa do patógeno). Para avaliar o grau do processo inflamatório, os médicos podem enviar um exame de sangue. Se houver suspeita de patologias inflamatórias dos órgãos genitais femininos, pode ser necessário um exame por um ginecologista e a entrega de testes prescritos por ele.

Métodos de tratamento

Nas doenças inflamatórias do órgão, os médicos recorrem a métodos terapêuticos e cirúrgicos de tratamento de patologia. Na maioria dos casos, é possível se livrar da doença com uma terapia medicamentosa adequadamente formulada com a adição de fisioterapia.

O tratamento medicamentoso inclui uma combinação de diferentes grupos de medicamentos eficazes, dependendo da natureza da doença. O paciente pode receber:

• anti-inflamatórios - servem para aliviar o inchaço da mucosa e eliminar a dor, o processo inflamatório é reduzido;
• antiespasmódicos - usados para aliviar os sintomas da dor, eliminam efetivamente os espasmos da bexiga;
• terapia antibacteriana - um grupo de medicamentos que atuam diretamente no agente causador da patologia;
• medicamentos antifúngicos - recomendados se a cistite for provocada por um fungo ou complicada por ele (por exemplo, com um curso combinado de uma infecção bacteriana-fúngica);
• fitopreparações - medicamentos em comprimidos e outras formas que possuem propriedades antimicrobianas e anti-inflamatórias.

Em alguns casos, os médicos prescrevem instilações de medicamentos ao paciente em vez de administração oral. A lavagem da bexiga é realizada na clínica. Com a ajuda de um cateter especial, a concentração desejada do medicamento é administrada, o que não pode ser alcançado de outras maneiras. Antes do procedimento, o paciente precisa se esvaziar para que o medicamento afete a mucosa pelo maior tempo possível.

O tratamento cirúrgico é utilizado apenas em casos raros, quando o processo inflamatório provocou alterações anatômicas ou em infecções graves recorrentes. Neste caso, a correção a laser é realizada. Por exemplo, na cistite pós-coito, para muitas mulheres, a única opção de tratamento é a transposição uretral distal.

Dieta no tratamento da cistite

É imperativo seguir uma dieta, pois alimentos condimentados e salgados contribuem para o aparecimento de úlceras na membrana mucosa. Outros produtos são irritantes que interferem na recuperação:

• alimentos ricos em açúcar;
• frutas cítricas, alimentos ácidos, fermentados;
• temperos;
• tomates e todos os pratos com tomate, aditivos (ketchups, molhos, adjika);
• molho de soja e vinagre;
• nozes e chocolate.

Para acelerar a recuperação, recomenda-se ao paciente uma dieta leve e nutritiva. É necessário excluir frituras, carnes defumadas, marinadas, alimentos gordurosos. É melhor cozinhar no vapor, estufar ou ferver. Elimine todos os alimentos que podem desencadear alergias.

Um ataque de cistite também pode ser provocado por alimentos pesados, nos quais o paciente sofre de constipação. Com a estagnação das massas fecais, o peristaltismo intestinal piora, ocorre estagnação na bexiga, como resultado da irritação da mucosa novamente. É por causa do alto teor de proteína que você não deve comer muita carne, peixe, feijão, queijos. Substitua-os por alimentos ricos em fibras - vegetais e frutas permitidas.

Durante o tratamento, procure comer em casa, cozinhar sozinho e não incluir novos alimentos ou pratos no cardápio. Lembre-se de que a dieta exclui completamente as bebidas alcoólicas e também limita o café e o chá. Sucos, infusões e decocções de ervas, bebidas de frutas e compotas serão úteis. É melhor substituir a água comum por água mineral levemente alcalina.

Fisioterapia

Dentre os métodos de tratamento da doença, a fisioterapia é amplamente utilizada. Como regra, é recomendado na fase de recuperação, quando a inflamação aguda da bexiga foi removida e houve uma tendência positiva de recuperação. A fisioterapia também é eficaz para a localização submucosa do agente causador da patologia, quando as drogas antibacterianas não têm o efeito adequado. Como a fisioterapia é usada:

• fonoforese;
• eletroforese;
• magnetoterapia;
• UHF;
• correntes moduladas.

A sessão não dura muito, no entanto, é necessário um curso de 10 a 15 procedimentos para obter o efeito. O tratamento poderoso da cistite de maneiras combinadas ajudará a se livrar completamente da doença.

Resposta da questão

Quanto tempo dura a cistite?

A duração da cistite depende da forma da patologia. A aguda dura de 7 a 10 dias, após o que, com o tratamento adequado, ocorre a recuperação, mas a forma crônica da doença pode durar vários meses, lembrando os períodos de exacerbação.

É possível visitar um banho ou um banho quente com cistite?

Um banho ou banho quente realmente ajuda a aliviar o espasmo e a dor, porém, esses efeitos térmicos são contraindicados na inflamação da bexiga, pois isso contribui para o agravamento do processo inflamatório.

A que médico dirigir-se e que análises entregar?

Mulheres com suspeita de cistite devem entrar em contato com um clínico geral, homens - um urologista. Se necessário, o paciente pode ser encaminhado para exame a um ginecologista. Exames - urinálise, exame de sangue e ultrassom ou cistoscopia.

Como a idade afeta o curso da doença?

Na maioria das vezes, a cistite ocorre em mulheres de 20 a 45 anos, associada à atividade sexual ativa, níveis hormonais instáveis e maior risco de desenvolver patologias ginecológicas. Em mulheres mais velhas, a patologia ocorre com menos frequência e está associada a um sistema imunológico enfraquecido.

É possível curar a cistite crônica?

Como qualquer outra doença crônica, a cistite ocorre com períodos de exacerbação e remissão. É difícil curar completamente a doença, mas com o tratamento correto, você pode obter uma remissão estável e muito longa sem nenhum sintoma do sistema urinário.

Preciso de uma dieta especial para sinais de cistite?

Sim, durante o período de exacerbação da doença, os pacientes são aconselhados a aderir a uma dieta com exceção de alimentos salgados, picantes e irritantes. Apesar da presença de micção frequente, você não deve limitar-se severamente à ingestão de líquidos. Você pode beber até 2 litros de água pura, compota, chá fraco. Mas álcool e café na fase aguda são proibidos.

Quais características devem ser consideradas ao escolher um uroséptico?

Vamos começar com o fato de que a seleção do medicamento e a nomeação de um regime antibiótico é uma tarefa apenas para um especialista: urologista, nefrologista, terapeuta. É inaceitável interromper o tratamento da cistite por conta própria ou alterar o remédio.

O uso de tetraciclinas, cefalosporinas na cistite leva rapidamente à resistência de patógenos. Portanto, os medicamentos desses grupos praticamente não são usados para o tratamento da cistite. Os médicos prescrevem ampicilinas, fluoroquinolonas e várias combinações de agentes urosépticos. Os urosépticos à base de plantas também são amplamente utilizados, cuja principal vantagem é a boa tolerabilidade e a quase total ausência de contra-indicações. As preparações deste grupo podem ser usadas para tratar mães grávidas e lactantes.

O médico seleciona um uroséptico individualmente, analisando os dados de cada caso clínico. Para determinar a sensibilidade dos patógenos a um antibiótico específico, é realizado um estudo especial - uma análise bacteriológica da urina com inoculação em meio nutriente.

Como tratar a cistite em casa e isso pode ser feito?

Se aparecerem sintomas de cistite, é necessário consultar um urologista, nefrologista ou clínico geral o mais rápido possível. Somente um especialista pode avaliar corretamente as características do quadro clínico, realizar um exame abrangente, fazer um diagnóstico correto e prescrever o tratamento necessário.

Mas muitas vezes os pacientes se deparam com o fato de que a consulta médica está marcada para um determinado horário e a dor precisa ser aliviada imediatamente. Para reduzir a taxa de progressão do processo patológico, observe o regime de ingestão - beba cerca de 2 litros de água, compotas, bebidas de frutas. A hipotermia é uma causa comum de agravamento da condição, por isso vale a pena se vestir bem e se proteger de correntes de ar.

Tente também evitar o esforço excessivo. O descanso (físico e sexual) ajudará a aguardar uma consulta com um especialista. É indesejável tomar analgésicos e antiespasmódicos por conta própria sem extrema necessidade - eles podem "lubrificar" as manifestações clínicas da doença e será mais difícil para o médico fazer um diagnóstico correto.